長安醫院部落格

7歲孟小妹妹因為上課瞇眼、學校視力檢查只有0.5，因此被轉診至眼科門診，檢查後眼睛本身結構並沒有大礙，主要是因為200度左右的近視導致看不清楚。於是建議給予佩帶眼鏡、加上低濃度的長效型散瞳劑以及嚴格限制看近的用眼時間，將近視的度數維持著沒有再增加，視力在配戴眼鏡後也可達到1.0的水準，避免高度近視的產生。

眼科主任郭鐘元醫師表示，以前的觀念會覺得近視並沒有什麼，戴眼鏡一樣看得到，大不了長大再做近視雷射就好。但這是完全錯誤的想法，因為隨著近視的加深，眼球構造會永久改變，造成如青光眼、白內障、黃斑部病變的風險也會增加，就算日後藉由近視雷射或白內障手術將度數降低，這些眼疾風險卻不會跟著下降。現在新的觀念叫做「近視病」，努力預防近視的產生和加深。

【近視的成因】
✓除先天遺傳因素，大部分和後天環境與生活習慣有關，長期近距離工作及狹小的生活空間，會使睫狀肌處於長時期的調節狀態，使眼球變長造成近視。
✓尤其小孩在成長期，眼球也在生長，眼球長度每增長0.1公分，近視就會增加約300度。所以預防近視最好的方法就是減少看近的時間，以及要有足夠的戶外活動時間跟看遠放鬆。

【近視的治療】
✓用眼習慣的調整，治療方式可透過低濃度的長效型散瞳劑以及角膜朔型片。
✓許多人對長效型散瞳劑有誤解，其實它非常安全且有效，屬健保給付。主要缺點是會怕光和看近模糊，怕光可以適當遮陽克服、看近模糊可避免長時間用眼。而角膜朔型片則是有控制近視加深以及白天不用戴眼鏡的效果。

★眼科中心洽詢電話：04-36113611*3280

40歲黃先生因工作環境吵雜，幾年前開始發覺聽力受損，經常聽不清楚，去外面配戴過許多助聽器，但效果都不彰。日前至本院耳鼻喉科就診，透過聽力檢查了解，雖然他的聽力較差，但主因之前助聽器沒有調整好(參數設定)，時常出現雜音讓他戴不住。經本院選配師幫他量身選配適合的助聽器，配戴後不僅聽的很清楚、雜音耳鳴現象也改善許多。

耳鼻喉科陳世偉醫師表示，聽力障礙患者需配戴適合自己的助聽器，一來有助人際互動，減少與外界溝通的困難；二來可避免聽不見所帶來的生活週遭危險；再則聽障老人家缺乏聽覺刺激，也易增加失智風險。一副好的助聽器應具備提升語音清晰度、降噪(該聽的聽的清楚，且將雜音過濾)及頻道數(依據每個人在聽力圖上不同頻率的聽損程度和對聲音忍受度的差異，給予不同的放大量)等功能，有效改善聽障者的生活品質。

【如何正確選配助聽器】
由聽力師先幫聽障者做聽力檢查，瞭解患者聽力受損程度及聽力受損類型後；再由選配師依據患者需求及舒適度，選用適合患者的機型，調校符合患者需求的助聽器參數設定，以期達到最佳舒適度及滿意度。 

＊有聽力障礙問題者，請洽耳鼻喉科門診。
諮詢專線：04-36113611*3219

38歲石先生半夜四點多因左腰劇烈疼痛，緊急至本院掛急診，經醫師初步判斷是左側輸尿管結石。隔天早上幫他掛泌尿科門診進一步診斷，石宏文醫師安排患者接受靜脈注射顯影攝影後，確認左側輸尿管於第三腰椎高度的位置有一顆約0.6x0.5公分大的尿路結石，且因石頭阻塞造成左側腎臟水腫。

泌尿科石宏文醫師表示，腎臟水腫久了容易影響腎臟功能，因此不可輕忽，立即為他安排「體外震波碎石術」，不僅不需住院，也不需上麻醉，且可有效使症狀解除。碎石後兩天電訪時，患者表示除了剛開始有些血尿之外，已經不怎麼疼痛了。一週後回診追蹤時，左側輸尿管結石已排至膀胱，再兩週後回診已將石頭完全排出，也大大改善腎水腫的狀況。提醒民眾，夏天是結石好發季節，記得多補充水份。

【體外震波碎石術】
✓非侵入的結石治療方式，無需禁食、治療時間短、對人體的傷害也較小。
✓患者平躺於碎石機上40~50分鐘，震波從體外穿透體內把結石打碎，再隨尿液自行排出體外。
✓目前約八成以上的結石都可以此方式獲得改善，是傳統手術外的另一項治療選擇。

★有相關結石問題，請洽泌尿科門診。
預約掛號：
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66歲徐阿姨說，因幫忙家裡工作，經常勞動雙手，某天睡醒突然覺得右手很麻，於是至外院做復健、吃藥打針，症狀卻沒有改善。甚至後來右手開刀治療，還產生手指無法靈活伸展彎曲後遺症。之後換左手開始麻，不想再開刀的她，經轉介至本院復健科，接受「神經解套注射」治療，阿姨開心表示：「才注射二次，手就完全不麻了，變得很輕鬆。」

復健科王偉全醫師表示，徐阿姨是從彰化和美遠道而來的患者，長期為手麻症狀所困擾，在外院治療數次無效，經介紹至本院復健科看診，檢查是嚴重的腕隧道症候群，後接受二次「神經解套注射」治療後，已經完全不麻不痛，連超音波影像看起來也變得完全正常。

【何謂神經解套注射】
神經解套注射，是利用5%的葡萄糖水，在超音波導引下將神經被筋膜掐住的地方撐開，讓神經能夠在筋膜中脹成的滑動。選擇用 5%葡萄糖水是由Dr. Lyftogt的神經增生療法理論而來，藉由5% 葡萄糖水的水刀衝力分離開沾黏，另一方面藉由結合神經上的受體來降低神經疼痛。

★有相關手麻疼痛症狀者，請洽復健科門診。
復健科醫師介紹：
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正常維生素D來自於太陽光和食物，但現今台灣人的生活和飲食習慣，造成幾乎每個人都普遍缺乏維生素D。在台灣，9成以上的人血中維生素D少於30 ng/ml ( 人體血清中維生素D濃度最少需30 ng/ml，理想值介於50~70 ng/ml之間)。

一旦缺乏維生素D，容易產生慢性疼痛、憂鬱症、失智、糖尿病、心臟病、氣喘，甚至影響男女性生殖功能、癌症等病症。

另外，純母乳及每日配方奶<1000cc的新生兒也因攝取到的維生素D量少，易有維生素D缺乏而引發佝僂症的風險，臺灣兒科醫學會建議應適量補充口服維生素D。

【維生素D補充方法】
✓多曬太陽，但需留意皮膚癌風險
✓飲食補充，要注意均衡勿過量
✓適度補充維生素D

＊有關維生素D相關資訊及了解，請洽神經內科林邵臻醫師、陳惠萱醫師、小兒神經科陳震南醫師門診。
電話諮詢專線：04-36113688

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58歲林先生今年新曆年期間突然發生栓塞性中風，在外院做了許多檢查卻查不出病因，4月中轉診至本院，後經心臟內科鄭詩璁醫師透過顯影劑超音波進一步檢查，發現心臟出現典型卵圓孔未閉 ( 開放性卵圓孔)變化、左右心房分流大，且心臟有合併卵圓孔未閉容易造成中風的一些不正常結構，確診為開放性卵圓孔。經患者同意安排為他進行「卵圓孔封堵術」，透過導管治療傷口小，隔天即出院回家休養，日前回診復原狀況良好。

心臟內科鄭詩璁醫師表示，人在出生後一個月內，心臟卵圓孔便會自行閉合，將左右心房完全分隔開，不再有由右到左的分流。但若卵圓孔該關閉而未關閉即會造成所謂「卵圓孔未閉」。正常人群中約1/4患有此病，是成人最常見的先天性心臟異常。大部分人平日並無異常症狀，不需特別就醫。一旦從事激烈運動、潛水，甚至咳嗽或用力憋氣，就可能因心臟急速收縮，導致原本被遮蔽的卵圓孔開啟，血流由右心房分流至左心房，造成栓塞，因而產生中風。

【卵圓孔封堵術治療】
經由對比顯影劑超音波檢查確診後，可透過導管封堵術，以一個類似「小傘狀」的「補丁」封堵開放性卵圓孔，從而切斷血栓通過卵圓孔進入心臟的「通道」，有效預防「反覆栓塞」，經封堵可減少5~7成中風率。

【卵圓孔封堵術優點】
✓ 手術時間短
✓ 傷口小、隔天即可出院

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醫師介紹：
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33歲蔡小姐，平日洗澡時習慣自我按摩，去年12月初某天發現雙側乳房疑似有硬硬的腫塊，初期會疼痛不舒服，但當時不以為意，後聽護士朋友說這是不正常的現象，才驚覺有異前來本院乳房外科掛號看診，經超音波及切片檢查發現1.5公分腫瘤。

因本身尚未結婚，擔心傳統手術疤痕大、影響外觀，因此聽從黃世民醫師建議進行微創乳房手術，出血少且不留疤，術後休養時間也短。因不需縫合，傷口只貼美容膠，所以剛開完刀那周避免提重物，怕太用力傷口會滲血，其他一切生活工作如常，至今復原狀況良好。

蔡小姐說，黃醫師告訴她腫塊屬癌前病變腫瘤，且媽媽年輕的時候也曾開過乳房手術，所以她很慶幸自己發現的早，並透過微創手術及時治療。呼籲女性朋友不要害羞做檢查，也不要擔心做手術，只要早期發現都可根治，以免讓腫塊惡化成乳癌，那就為時已晚了。

【微創乳房手術】
￭屬門診手術，局部麻醉，手術時間只需15~20分鐘。
￭傷口小如筆尖、僅0.3~0.5公分，且不需縫合。

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57歲張先生糖尿病已經20年，一直沒有定時服藥控制血糖，因視力模糊至眼科就診，經檢查發現眼睛視網膜已有不等程度的出血及黃斑部水腫，雙眼視力都只剩下0.1。於是先施行糖尿病視網膜雷射以減少出血風險，並安排視網膜血管攝影向健保局申請眼內注射的針劑，經過幾針施打後，配合嚴格的血糖控制，不僅消除黃斑部水腫，視力也回復到0.8，改善生活品質。

眼科郭鐘元醫師表示，糖尿病患高達80%有不等程度的視網膜病變，是一種不可逆行的病變，當糖尿病未妥善控制時，會造成視網膜微血管代謝不正常，引起玻璃體出血，產生視力不良及出現許多黑影的症狀。但這種病變是可以預防的，只需好好控制血糖、定期至醫院讓專科醫師檢查眼底，一旦有病變及早治療以減低失明風險。雖然糖尿病視網膜病變的治療一日千里，但最重要是防範於未然──控制血糖、定期檢查，才是根本之道。

【視網膜病變治療方式】
• 主要分為視網膜雷射、眼內注射手術以及玻璃體切除手術。
• 視網膜雷射是健保給付、沒有傷口，主要目的是減少眼內缺氧的程度，以降低大出血的風險。
• 眼內注射手術則是將抗血管新生因子注入眼內，減少新生血管的生成、降低黃斑部水腫程度，使視力改善。現在這些藥物可在院內跟健保專案申請，大大降低民眾負擔。
• 若是比較嚴重的情況，像是很難吸收的大出血，甚至是視網膜剝離，只能動用到玻璃體切除手術，現今手術已進步到免縫線微創手術，可同時處理白內障、出血、視網膜黃斑部病變等等。

★詳細治療方式，請洽本院6月眼科郭鐘元醫師門診。
預約掛號：
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81歲的林阿嬤，十年前右膝曾接受過傳統人工關節置換手術。經過一段時間後，發現已經動過手術的右腳竟產生施力不均現象，導致左腳也逐漸磨損退化，不僅走路膝蓋越來越不舒服，而且會偏向一邊，造成腰也越來越彎挺不直。眼見狀況越來越嚴重，於是兒子帶她來本院找骨科醫師楊志鴻主任，照X光檢查後發現，左腳膝蓋的關節已有錯位現象。

楊志鴻主任評估後表示，林阿嬤左膝也需置換人工關節，建議透過MIS微創關節手術治療，阿嬤術後認真做復健，才12天膝蓋狀況就好轉許多，已經可以自由行走，爬樓梯也不是問題，鄰居們看到阿嬤膝蓋的恢復狀況快速，都十分驚訝，手術的良好結果讓林阿姨在受訪時，笑的好得意也好燦爛。

【退化性關節炎】
退化性關節炎嚴重者如關節變形、軟骨磨損、或長骨刺時，一般建議盡早做人工關節置換，以改善生活品質。

【MIS微創關節手術】
1、手術時間短，僅約30分鐘。術中不需置放導尿管。
2、術中不使用加壓止血帶，預防缺血性軟組織損傷。
3、傷口止血徹底，失血少於100cc。
4、術後不放血液引流管，活動自如。疼痛小、恢復快。
5、術後當天即可下床走路，膝關節彎曲可大於135度。

從事鐵工的52歲陳先生，今年一月的時候，某天起床感覺左手左腳較沒力氣，要去工作時突然左半邊失去平衡癱軟倒下，被緊急送到長安醫院急診，經神經內科林邵臻醫師診斷為急性腦中風。

陳先生在中風急性期透過靜脈雷射治療，經過二個療程(20次)治療後，搭配每天復健，從原本需坐輪椅代步，進步到輔以拐扙可自行行走，左手也能抓握，預後十分良好。

神經內科林邵臻醫師表示，靜脈雷射(ILIB)是一種新的治療技術，對於慢性疾病的預防及增強復健的效率有益。針對急性梗塞非出血型的中風患者，在急性期做靜脈雷射，清除血管裡的自由基，可以幫助病人加快恢復的速度、預後更佳。

【靜脈雷射治療】
利用光纖導管將低能量的生化雷射光從手臂靜脈導入，增加紅血球的彈性與攜氧量、促進血液循環、清除體內容易致癌及攻撃正常細胞的自由基及過氧化物，安全無副作用。

【靜脈雷射作用】
✓提高紅血球變形能力及攜氧率
✓改善血液循環，促進新陳代謝、清除過量的自由基及過氧化物
✓刺激白血球粒腺體釋放更多ATP，調節免疫系統、抵抗發炎
✓活化機能、修復受損細胞
✓刺激血小板，降低血小板凝集

★詳細治療方式，請洽本院神經內科林邵臻醫師及復健科王偉全醫師門診。
洽詢電話：04-36113688神經整合治療中心