長安醫院部落格

78歲老先生因最近幾年尿尿越來越慢，晚上睡覺的時候常常要爬起來上廁所，因而感到困擾，於是來到門診求助。詢問其病史，過去一年內曾因冠狀動脈狹窄做過心導管置放支架，且有在服用抗凝血劑。排尿方面，晚上睡覺常需起來三、四次排尿，且站在小便斗前需等一段時間才尿得出來，甚至尿到最後都用滴的。

泌尿科黃煒軒醫師表示，經肛門指診及直腸超音波攝護腺掃描檢查，發現老先生攝護腺肥大，有80公克以上，餘尿檢查發現尿不乾淨，殘餘尿量超過200cc，需透過經尿道攝護腺刮除手術治療。但有鑑於老先生有服用抗凝血劑，且攝護腺較肥大，是屬於流血高危險群，所以建議自費雷射手術降低手術風險，提早拔除導尿管出院。術後老先生晚上睡覺只需起來上廁所一次，排尿再也沒有尿不乾淨的感覺了。呼籲一旦出現反覆尿滯留、滿溢型尿失禁、反覆性泌尿道感染、膀胱結石或憩室、持續併發血尿、併發腎輸尿管水腫合併腎功能衰退等情形時，為接受手術的絕對時機。

【治療方法】
藥物治療：一般男性排尿症狀都可以經由吃藥改善，為攝護腺肥大的第一線治療。
手術治療：有經尿道傳統電刀手術，經尿道雷射氣化手術。兩者術後效果一致，但術中安全與止血效果，則以雷射氣化手術為佳，尤其在出血高風險或心臟比較不好的病人，雷射手術為優先考量。

38歲石先生半夜四點多因左腰劇烈疼痛，緊急至本院掛急診，經醫師初步判斷是左側輸尿管結石。隔天早上幫他掛泌尿科門診進一步診斷，石宏文醫師安排患者接受靜脈注射顯影攝影後，確認左側輸尿管於第三腰椎高度的位置有一顆約0.6x0.5公分大的尿路結石，且因石頭阻塞造成左側腎臟水腫。

泌尿科石宏文醫師表示，腎臟水腫久了容易影響腎臟功能，因此不可輕忽，立即為他安排「體外震波碎石術」，不僅不需住院，也不需上麻醉，且可有效使症狀解除。碎石後兩天電訪時，患者表示除了剛開始有些血尿之外，已經不怎麼疼痛了。一週後回診追蹤時，左側輸尿管結石已排至膀胱，再兩週後回診已將石頭完全排出，也大大改善腎水腫的狀況。提醒民眾，夏天是結石好發季節，記得多補充水份。

【體外震波碎石術】
✓非侵入的結石治療方式，無需禁食、治療時間短、對人體的傷害也較小。
✓患者平躺於碎石機上40~50分鐘，震波從體外穿透體內把結石打碎，再隨尿液自行排出體外。
✓目前約八成以上的結石都可以此方式獲得改善，是傳統手術外的另一項治療選擇。

★有相關結石問題，請洽泌尿科門診。
預約掛號：
http://www.everanhospital.com.tw/division/itemlist/category/36.html

勃起功能障礙(ED)是常見的男性性功能障礙，俗稱「陽痿」。

台灣男性醫學會統計40歲以上台灣男性，25~54%有不同程度的勃起功能障礙，且發生比率隨年齡增大增加。其中約有7成是因年紀老化，以及三高(高血壓、高血脂及糖尿病)等慢性疾病所導致的血管硬化因素所引起，「血管性」勃起障礙患者的陰莖海綿體長期處於未充分充血的狀態，將導致海綿體纖維化，陰莖慢慢開始萎縮，尺寸越來越小，勃起會更加困難，進入一個惡性循環的不歸路。無法達到及維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性功能。

根據形成原因不同，醫師會建議患者使用常見的藥物治療，或選擇使用真空吸引器、海綿體內藥物注射等，甚至是風險較高的人工陰莖植入手術 。

現在你有更好的治療選擇：ED震波，它是一種應用震波治療技術，透過震波刺激陰莖海綿體內的血管新生，讓缺氧的軟組織恢復血液供給，改善充血功能，局部血流循環，進而改善勃起功能及硬度，由根本治起，達到真正的痊癒。

【ED震波治療儀優點】
✓ 非侵入性、不需麻醉
✓ 能量穩定的電磁式震波
✓ 治療時間僅15~20分鐘
✓ 促進組織代謝循環、微血管新生
✓ 不會疼痛不適、無恢復期

★有相關問題者，請洽泌尿科門診。