長安醫院部落格

61歲林姓婦人因工作關係經常久坐，30歲懷孕後腳開始出現靜脈曲張情形，但不痛不癢也不酸，一晃眼二十幾年過去。近來年紀漸長，不僅久站下肢會較酸、且伴隨清晨腳抽筋現象，常常因此痛醒，讓她十分困擾，於是求助長安醫院心臟血管科門診，經超音波檢查，鄭詩璁醫師診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張，建議透過介入性「血管雷射治療」，術後至今一個月，已明顯改善右小腿靜脈曲張情況。

七十八歲婦人因呼吸不順就醫，發現罹患心肌梗塞，心臟血管已有三條堵塞，進一步發現腦部血管也嚴重阻塞，最後因腦部血管阻塞死亡。心臟血管科李愛先醫師表示，心臟血管阻塞患者，常合併出現顱內外血管病變，若不小心治療將引發中風。提醒民眾，心臟血管疾病患者應同時注意顱內外血管是否病變。 

心臟血管科李愛先醫師進一步指出，若僅心臟血管阻塞，死亡率約2%，若合併顱內外血管病變，死亡率將升至20%。心臟血管有問題，意味全身血管都可能有問題，若常胸口悶且超過一分鐘，或平時走路約五十至一百步，即感覺疲累、走不動，都應懷疑為心臟血管問題，需盡快就醫檢查。提醒民眾，心臟血管病變好發於肥胖、高血壓、糖尿病患者，男性四十歲以上、女性四十五歲以上應接受心臟超音波檢查，飲食應少油膩、多蔬果，高血壓、糖尿病患者更應按時服藥，避免引發病變。

【心臟血管病變注意事項】
．心臟血管疾病患者應同時注意顱內外血管是否出現病變，以降低中風機會。
．常感覺胸口悶，呼吸不順、氣喘且時間超過1分鐘，應就醫檢查。
．平時走路約50~100步即感覺疲累、走不動，應就醫檢查。
．飲食應少油膩、多蔬果，降低心臟血管病變機會。
．高血壓、糖尿病患者應按時服藥控制病情，避免引起心臟血管病變。

78歲老先生因最近幾年尿尿越來越慢，晚上睡覺的時候常常要爬起來上廁所，因而感到困擾，於是來到門診求助。詢問其病史，過去一年內曾因冠狀動脈狹窄做過心導管置放支架，且有在服用抗凝血劑。排尿方面，晚上睡覺常需起來三、四次排尿，且站在小便斗前需等一段時間才尿得出來，甚至尿到最後都用滴的。

泌尿科黃煒軒醫師表示，經肛門指診及直腸超音波攝護腺掃描檢查，發現老先生攝護腺肥大，有80公克以上，餘尿檢查發現尿不乾淨，殘餘尿量超過200cc，需透過經尿道攝護腺刮除手術治療。但有鑑於老先生有服用抗凝血劑，且攝護腺較肥大，是屬於流血高危險群，所以建議自費雷射手術降低手術風險，提早拔除導尿管出院。術後老先生晚上睡覺只需起來上廁所一次，排尿再也沒有尿不乾淨的感覺了。呼籲一旦出現反覆尿滯留、滿溢型尿失禁、反覆性泌尿道感染、膀胱結石或憩室、持續併發血尿、併發腎輸尿管水腫合併腎功能衰退等情形時，為接受手術的絕對時機。

【治療方法】
藥物治療：一般男性排尿症狀都可以經由吃藥改善，為攝護腺肥大的第一線治療。
手術治療：有經尿道傳統電刀手術，經尿道雷射氣化手術。兩者術後效果一致，但術中安全與止血效果，則以雷射氣化手術為佳，尤其在出血高風險或心臟比較不好的病人，雷射手術為優先考量。

大腸癌高居國人癌症發生率第一名，死亡率第三名，包括秀場天王豬哥亮、戲劇大師李國修、導演楊德昌、法醫楊日松、親民黨主席宋楚瑜夫人陳萬水、甚至是近日「心海羅盤」葉教授(葉耀星)都因大腸癌病逝。其成因仍是未知數，但通常和我們的飲食息息相關，高動物性脂肪、高蛋白質和低纖維的飲食習慣，可能增加罹患大腸癌危險。此外肥胖、缺乏運動、吸菸、飲酒也會增加風險。

肝腸腸胃科劉春光醫師表示，腸道瘜肉是大腸癌的徵兆之一，分為「增生性」與「腺性」，但非所有種類的瘜肉都會轉變為大腸癌，只有腺性瘜肉會癌變，一旦發現，建議切除並定期追蹤；而增生性瘜肉雖未必要切除，但仍要考量日後長出腺性瘜肉的可能性，建議每1~2年檢查一次，確認腸內是否有腺性瘜肉或是癌變情形。一般大腸癌的防治會先做糞便潛血篩檢，若檢查結果呈陽性，才需進一步做大腸鏡確診。

【無痛大腸鏡檢查】
隨著麻醉與內視鏡檢查技術進步，無痛大腸鏡已日趨普及，為民眾提供一項新選擇。檢查前先排空腸道，過程中由專業麻醉醫師施打適當靜脈麻醉，10~15分鐘即可完成檢查。檢查後的腹脹屬正常現象，會隨身體排氣逐漸緩解。

【平日的預防保健】
想遠離瘜肉及大腸癌，需從改變日常飲食習慣做起，遵守彩虹蔬果579的飲食原則，多蔬少肉，減少紅肉如牛、羊、豬的攝取比例，增加蔬果攝取量，讓體內減少毒素累積的機會。此外，常飲用優酪乳也可加強腸胃道中的好菌量，維持腸胃機能正常運作，「腸」保健康。

40歲曾先生在夜市擺攤賣滷味，因工作關係經常晚睡。某天洗澡無意中摸到右　乳有很大的硬塊，驚覺不對勁。於是在親友推薦下至本院乳房外科檢查，經副院長吳嘉隆醫師觸診及超音波、切片檢查，病理報告診斷為良性腫塊的「男性女乳症」，因乳腺組織恐有增大疑慮，醫師建議積極治療。後經「微創乳房手術」徹底根治，傷口小、疼痛少，目前復原狀況良好，半年後再回診即可。

副院長吳嘉隆醫師表示，「男性女乳症」臨床上最常見的類型是特發性的，也就是不明原因所引起，近年來由於現代人生活習慣改變，長期依賴藥物治療身體不適或是其他病症，藥物引起的男性女乳症患者也有逐漸增多趨勢。「男性女乳症」目前以微創手術為主，以抽脂移除脂肪結合乳暈邊緣小切口移除過多的乳腺組織，讓胸部回復平坦效果，不需住院，傷口小且不易留下明顯疤痕。

【微創乳房手術】
￭屬門診手術，局部麻醉，手術時間只需15~20分鐘。
￭傷口小如筆尖、僅0.3~0.5公分，且不需縫合。

★乳房中心洽詢電話：0983-833680

80歲陳阿嬤表示幾年前開始出現手會抖、動作遲緩等症狀，半年前也開始發現記性變得不太好、講過的事情隔天就忘記，服藥也需家人提醒，且近來情況加劇，日前由家人陪伴前來神經內科就診，經失智症評估及檢查，陳惠萱醫師診斷為退化性巴金森合併失智症，病程雖無法阻斷，但透過藥物治療，可延緩失智惡化的速度。

台灣今年進入高齡社會，失智症人口也快速成長。神經內科陳惠萱醫師表示，失智症人口逐年快速成長且年齡層下降，可能和現代人生活及飲食習慣改變有關，導致高血糖、高血壓、高血脂族群年齡層也跟著下降，而三高正是造成失智的危險因子之一，特別是血管性失智症；呼籲一旦出現經常性記性上問題，需盡早就診評估檢查。

【如何預防失智症--醫師建議您可以這樣做】
￭注意飲食：以未精緻過的全穀類為主食，配合堅果類、好的蛋白質(魚類)及大量蔬果，盡量少油少糖少油炸。
￭遠離三高：三高是造成失智的危險因子之一，需小心控制。
￭要多運動：有助身體的代謝，降低失智症發生的比率。
￭良好社交：多接觸人群、多閱讀，發展社交生活有助預防失智。

★有失智疑慮者，請洽神經內科專業醫師。

70歲陳阿嬤因左眼第七對腦神經麻痺導致閉眼不全，晚上睡覺時眼睛呈半張開，使得淚水容易蒸發而導致阿嬤左眼經常乾澀，甚至出現角膜破皮，她總是忍著痛到藥房買藥水點，絲毫不放在心上。直到某天，阿嬤左眼突然流出大量淚水，驚覺左眼完全看不見，心急的家屬將阿嬤帶至急診就醫，檢查發現阿嬤因長期傷口癒合不全，最終導致角膜穿孔，只好幫阿嬤進行角膜移植手術。

眼科蕭淑方醫師表示，邁入網路時代，人手一機，每個人都是低頭族，通勤時幾乎每個人都在滑手機。許多人時常會覺得眼睛乾乾的，直接就去買眼藥水回家點，以為這樣就會好轉，但卻忽略這可能是乾眼症的前兆，沒有處理好恐怕會有更嚴重的症狀，如角膜破皮，需立即找眼科醫師治癒。呼籲眼睛經常乾澀的民眾，應盡早就診檢查。

【治療方法】
￭人工淚液：此為乾眼症病患最常使用的療法。若對防腐劑過敏或使用頻率較高(一天超過4~6次眼劑)，建議改用不含防腐劑的潤滑用眼藥水。
￭自體血清：血清中具有類似淚液的成分，此外也富含生長因子，因此可用以治療嚴重的乾眼症患者。每次製備後的血清可冷凍保存3~6個月，因此病患不必太過頻繁抽血。
￭抗生素：如維他命A藥膏，可用於睡前使用，但其效果目前仍有爭議。
￭淚小管填塞：以栓塞法將淚小管開口加以阻塞，只讓少量的淚液流出，讓更多的淚液可留在眼表面。建議先使用暫時性栓塞以測試治療效果；若暫時性的栓塞法能改善乾眼症的症狀，醫師才會放置永久性的栓塞。接受淚小管
填塞的病患需注意有嚴重發炎時，不適宜接受淚管填塞治療。

★眼科中心洽詢電話：04-36113611*3280

4歲陳小妹妹全身出紅疹，由家人帶至本院小兒科就診，陳震南醫師檢查結果診斷是蕁麻疹，住院三天打抗過敏藥物，紅腫症狀緩解。後透過「GE224項急慢性過敏原檢測」，結果發現陳小妹妹對牛奶、起司、優格等奶蛋類，以及鱈魚、鰻魚等海鮮類食物嚴重過敏，醫師建議先停止攝食6個月，之後每隔4天才攝食1次，少量刺激可訓練耐受性，避免過敏原再復發。

小兒科陳震南醫師表示，過敏跟體質、基因有關，基本上無法根治。從媽媽懷孕開始即需注意過敏原問題，出生後至2歲前要注意食物部分；2歲以後則要注意環境過敏原，如塵蟎。呼籲民眾一旦皮膚出現異位性皮膚炎、蕁麻疹；因食物引起嘔吐、腹瀉、便秘；在早晨或季節變化時鼻癢、流鼻水等症狀時，都可能是過敏症狀，透過「GE224項急慢性過敏原檢測」了解自己對什麼東西過敏、避開或減少致敏食物的攝取，可有效避免過敏原誘發。

【GE224項急慢性過敏原檢測】
✓自費檢測，晶片式過敏原檢測，不同於傳統檢測
✓只需檢測一次，體外抽血2ml，血液取用量最少
✓安全、精準，14天後可看報告，從此遠離過敏原

【過敏原優先檢測族群】
✓有過敏病症患者、本身屬過敏體質者
✓父母親其中一人或兩者皆為過敏體質者
✓懷孕及哺乳期：從懷孕到出生的9個月，是減少生下過敏寶寶機會的黃金期；哺乳時期，若媽媽飲食不當，也會造成寶寶過敏。
✓學齡孩童：孩童免疫系統尚未健全，容易受到過敏原的影響，可經由GE224過敏原檢測了解過敏成因，加以避開。

★若您也有過敏困擾， 請洽本院「健康管理中心」，諮詢電話04-36113700。

52歲黃女士近幾個月來，發現右邊腋下有一顆腫塊，至本院乳房外科經切片進一步檢查，診斷乳暈上緣有1.2cm惡性腫瘤，屬第二期乳癌；且合併乳癌轉移至腋下淋巴約5.48cm惡性腫瘤，因屬Her2型態乳癌且長大速度快，副院長吳嘉隆醫師建議先施以「乳癌術前誘導性雙標靶加化學治療」，經三次雙標靶加化療，腋下淋巴腫瘤已縮小至3.31cm、體積縮小8倍，預計做完六次再進行開刀治療，傷口小且預後更佳。值得一提的是，針對化療時所產生的不適感，本院搭配冰帽服務及靜脈營養補充，可減少掉髮及不適症狀，提供乳癌患者最貼心化療照護。

【乳癌治療貼心化療照護】
￭冰帽服務：針對年輕愛美女性、擔心化療掉髮的乳癌患者，本院提供冰帽服務，可有效減少70%掉髮情形。
￭靜脈營養：因化療產生身體不適、較為虛弱的乳癌患者，透過「靜脈營養」
注射，可改善不適症狀，且進一步避免掉髮。
￭淋巴水腫退腫治療：乳癌患者切除淋巴結後，常忽略淋巴水腫預防照顧，導致因淋巴回流不佳而產生關節僵硬、肢體明顯腫脹等問題，經由復健科的整合性退腫治療可快速消除腫脹的不適感，以及教導如何預防術後淋巴水腫的技巧。

★乳房中心諮詢電話：0983-833680

家住彰化的61歲林阿姨，年輕時從事務農工作，經常揹著重達十幾公斤的肥料桶在田裡走動施肥，造成膝蓋嚴重退化，右膝疼痛已十幾年之久，甚至跑時會突然「無力發軟」，看過多次醫生，但因害怕不敢開刀，所以一直忍耐，每天吃止痛藥，後來吃了還是痛，心想這樣下去不是辦法，決定積極治療。

阿姨女兒說，有許多親友推薦各大醫院骨科醫師，但因緣際會下，她在報紙上看到楊志鴻醫師的報導，介紹「MIS微創關節手術」較傳統傷口小、復原也較快，所以決定先帶媽媽來評估看看。經X光檢查發現右膝軟骨嚴重磨損且骨頭錯位，需置換人工膝關節，覺得楊醫師值得信賴，所以來看診二次即決定開刀。

林阿姨經「MIS微創關節手術」治療後，術後隔天精神恢復便下床走動，出院後也認真在家勤做曲膝、走路等復健動作，才二十天回診時就走得很自然。女兒開心表示，「楊醫師開的很好，媽媽恢復的很快，所以預計明年再來讓媽媽開另外一隻膝蓋。」

【MIS微創關節手術】
1、手術時間短，僅約30分鐘。術中不需置放導尿管。
2、術中不使用加壓止血帶，預防缺血性軟組織損傷。
3、傷口止血徹底，失血少於100cc。
4、術後不放血液引流管，活動自如。疼痛小、恢復快。
5、術後當天即可下床走路，膝關節彎曲可大於135度。

★骨科諮詢電話：04-361173714